Nieuws van het RHMDC: Nieuwe coeliakie-richtlijn RHMDC en aanpassing normaalwaarde tTG-IgA bepaling

Coeliakie wordt bij kinderen gediagnosticeerd op basis van de aanwezigheid van tissue transglutaminase (tTG)-IgA antistoffen. Met een tTG-IgA waarde ≥ 10x ULN én een positieve EMA in een separaat bloedonderzoek is geen aanvullend duodenumbiopt en HLA-DQ analyse nodig om de diagnose coeliakie te stellen.

Deze aanbeveling wordt in 2023 ook voor volwassenen, die een glutenbevattend dieet nuttigen, opgenomen in de richtlijn 'Coeliakie en glutengerelateerde aandoeningen'.

Aanpassing normaalwaarde
Op basis van nieuwe inzichten uit een recente studie1 waaraan ook het RHMDC heeft bijgedragen, is besloten de normaalwaarde van de tTG-IgA bepaling in het RHMDC aan te passen van 30 naar 20 U/ml.
Dit betekent een aanpassing van de 10xULN waarde van 300 naar 200 U/ml. Dit wordt in het vervolg ook bij een positieve tTG-IgA uitslag gerapporteerd. Deze aanpassing leidt tot een hogere sensitiviteit, maar doet geen afbreuk aan de al zeer hoge specificiteit van de tTG-IgA bepaling die RHMDC aanbiedt.

Kort samengevat: Volgens de nieuwe coeliakie-richtlijn kan met een tTG-IgA uitslag ≥200 U/ml (= ≥ 10x ULN) én een positieve EMA in een separaat bloedonderzoek voor zowel kinderen als volwassenen de diagnose coeliakie worden gesteld.

Contact 
U kunt met vragen contact opnemen met één van onze medisch immunologen. Klik hier om de contactgegevens te bekijken. Let op: u moet inloggen om de gegevens te zien.

1Castelijn DAR, Mulder AHL, van der Pol P, Hollander JC, Kuiper T, Bijnens C, Damoiseaux J, Bontkes HJ. Multicenter study to compare the diagnostic performance of CLIA vs. FEIA transglutaminase IgA assays for the diagnosis of celiac disease. Clin Chem Lab Med. 2023 Mar 2.