LabWest: wijziging rapportage erytrocyten in urine

Sinds maandag 21 november 2022 is de rapportage van het urinesediment door de laboratoria van het HagaZiekenhuis (LabWest) en Haaglanden Medisch Centrum (HMC) zoveel mogelijk geharmoniseerd.

Beide laboratoria rapporteren als volgt:

• Erytrocyten in het urinesediment per microliter (/uL)
• Klinische beslisgrens voor hematurie: < 18 /uL

De wijzigingen zijn afgestemd met de vakgroepen Urologie en Interne geneeskunde van beide ziekenhuizen. Als gevolg hiervan zijn bij LabWest ook de volgende wijzigingen in de rapportage van het sediment doorgevoerd:

• Rapportage van leukocyten per microliter (/uL), grens ongewijzigd.
• Rapportage van eventuele epitheelcellen, cilinders en kristallen in categorieën (neg tot 3+), grenzen ongewijzigd.

Gedurende de eerste periode na de wijziging zullen de uitslagen gerapporteerd worden in zowel de oude (per gezichtsveld) als nieuwe eenheden (per microliter/neg. tot 3+).

Onderbouwing van de wijzigingen
Aanpassingen van de eenheid voor erytrocyten en leukocyten:
Sedimentanalyse werd van oudsher uitgevoerd door het tellen van cellen bij het bekijken van het sediment onder de microscoop. De uitslagen werden daarom 'per gezichtsveld' en, vanwege de onnauwkeurigheid, in semi-kwantitatieve klassen gerapporteerd. Nieuwere technieken hebben het mogelijk gemaakt om kwantitatief te rapporteren, in aantal cellen per microliter. Deze eenheid wordt steeds vaker toegepast en gebruikt in richtlijnen.

Aanpassingen van de grens voor erytrocyten:
De rapportage in aantallen /uL geeft de mogelijkheid tot invoeren van een kwantitatieve afkapgrens. Omdat de bepaling van erytrocyten in urine met name bedoeld is als beslisgrens voor de vaststelling van een (mogelijk) klinisch relevante mate van microscopische hematurie, is besloten de klinische beslisgrens voor hematurie te gaan rapporteren. Deze zal gebruikt worden zoals beschreven in de richtlijn vanuit de Nederlandse Vereniging voor Urologie:

Er is sprake van een microscopische hematurie indien het volgende aantal erytrocyten wordt waargenomen: > 18 erytrocyten per microliter, urinemonster is niet gecentrifugeerd (automatische urine-sedimentanalyse).